社区卫生服务中心以及乡镇卫生院, 这些年始终在推进信息化建设, 身为在这个行业摸爬滚打十几年的老员工, 我目睹过太多单位在系统选型以及实施方面踩坑。卫生计生信息管理系统并非仅仅是几台电脑加上软件那般简易, 它关联到整个机构日常运转的效率, 关联到医疗数据的互联互通, 更关联到患者能否享受到便捷的服务。今天将这些年积累的经验和大家交流交流, 期望能对正在考虑或者已经着手开展信息化建设的同行们有所帮助。
卫生计生信息管理系统有哪些核心功能
一个堪称合格的卫生计生信息管理的系统, 其核心功能模块一般涵盖居民健康档案管理部分, 门诊挂号收费部分, 电子病历管理部分, 检查报告对接部分里的检验相关对接, 公共卫生服务管模块区域里的管理等几大块内容。某些阶段的信息管理系统, 还会增添相关功能, 比如医保对接方面所增添的功能, 药品精细化管理范畴内的扩展功能, 远程与会诊流程里的扩展部分功能等。不同层级的机构产生的需求区别极大, 三甲医院所需要的功能深度, 和村卫生室所需要的功能深度, 完全不是同一个量级的情况。
谈及居民健康档案这一事项, 并非单纯地构筑一个表格便可了事。系统需要具备自动抓取门诊就诊记录的能力, 还要能抓取住院记录以及体检数据, 进而形成完备的个体健康画像, 并支持针对老年人、慢病患者等重点人群展开分类管理以及随访提醒。一些单位耗费高额资金构建的系统, 其档案模块好似空有无用之物, 医生不愿进行录入处理, 引发数据陈旧且失真的状况, 最终演变成一头雾水的糊涂账目。真正实用的系统, 应当令身处一线的医务人员感受到便利, 而非徒增负担。
基层机构在公共卫生服务这一领域存在较多痛点, 其中包括家庭医生签约, 健康教育, 预防接种以及慢性病患者健康管理。这些工作呈现出工作量巨大, 考核严格以及报表繁多的特点。系统应达成业务流程的线上化, 能够自动抓取并汇聚数据以生成各类报表, 进而减少手工填报所产生的工作量。部分系统在这一方面表现出色, 能够与疾控、妇幼等业务系统实现通联, 达成数据一次录入便可在多处进行复用的效果。
数字覆盖门诊与住院业务流程也相当关键, 挂号、候诊、就诊、缴费以及取药, 整个流程得畅通而无间断点, 电子病历需支持用于结构化录入、模板化写作, 与此同时要符合质控要求, 药品管理要达成采购、入库、出库、效期预警全流程予以跟踪, 从而防止出现过期药品流出之类问题, 这些细节决定系统实用程度。
基层医疗卫生机构如何选择信息系统
选型此等事情, 诸多单位的决策进程并非理性。或者会听信厂商所讲的推销话语, 或者会被价格所左右, 最终买回来的物件使用之际连声抱怨。我曾为数家机构做过选型方面的评估, 归纳之后具备几个实用的建议。
先要查看厂商资质以及案例, 并非去瞧宣传册上头衔有多响亮, 而是要去看他们于你所身处这个区域有无成功运行的同类机构案例。要亲自前往实地走上一走, 跟已经在使用的机构展开交流, 聆听真实反馈, 这比看上十份PPT都会更具效用。有些厂商其全国案例数量不少, 然而在你身处的省份或者于同类型机构当中却不存在成功案例, 如此一来风险便会比较大。
再度审视系统架构以及技术路线。当下占据主流地位的皆为B/S架构, 借助浏览器进行访问, 具备部署简易且维护便捷的特性。就数据库层面而言, 必须着重留意是否适配国产数据库予以支持, 毕竟信创已然成为大势所趋。接口能力显得颇为关键, 应当能够与区域之内的其他信息系统达成对接成效, 达成数据共享并使之顺畅互通, 不然随之形成为一个脱离整体的信息单体。
核心考量在于功能匹配度, 不要贪图过多, 够用且好用才最为重要, 可以明确自身需求的优先级, 哪些属于刚需必须予以满足, 哪些属于加分项能够加以考虑, 有些系统功能看上去很炫, 然而日常能够用到的仅有两三成, 钱花出去了效果却并不理想。
不仅还得留意后续服务以及支持能力, 系统上线仅仅是开端, 后期的运维, 升级, 培训都需要厂商持续地投入, 合同当中要将服务内容, 响应时间, 升级周期这些条款书写清晰, 防止后续出现扯皮现象。有些供应商售完系统便不见踪影, 碰到问题根本找不到人, 那种痛苦唯有经历过的人才能够明白。
卫生计生系统实施过程中的常见难题
系统被买回来, 并不等同于能够被用起来, 而实施之后落地, 才是真正存在的阻碍。在我所经历过的项目当中, 十个里面差不多有八九个, 都会碰到各种各样的问题, 关键之处在于究竟要怎样去应对。
往往最大的难题便是人员习惯发生改变, 老医生以及老护士运用了几十年的纸质记录方式, 突然间要转变为电脑操作, 产生抵触情绪是属于正常的情况有着不少理由, 有的人感觉录入病历会浪费时间, 有的人害怕按错键, 另外还有人担忧系统出现问题后找不到退路, 这就需要院方领导予以高度重视, 进而制定激励机制, 将系统使用情况纳入绩效考核范围, 与此同时配套配备足够的培训给予支持。
数据迁移算得上一项技术方面的活儿。要是原本采用的是手写档案或者那种老旧的单机版系统, 那对于历史数据进行整理以及迁移的时候, 工作量是相当巨大的而且很容易出岔子。需要事先去梳理数据标准, 制定出迁移方案, 再分批进行导入并验证, 可千万别想着能够一次性就把这事给办妥当。
不能缺少业务流程梳理, 上系统并非是将现有的流程原封不动地照搬进展入电脑之中, 却是要借着信息化所带来的契机, 展开对流程的优化。比方说，门诊叫号系统上线以后, 候诊的秩序显著地好转了, 然而, 也暴露出了医生诊间效率出现不均的这样一个问题, 这就需要有配套起来的管理措施。
另一个存在容易被忽视状况的要点是网络环境, 众多基层机构有着网络带宽不足的情况还有设备老化的问题, 系统运行出现卡顿这种状况会对使用体验造成影响, 预先评估网络条件, 在必要的时候进行升级改造, 不要使硬件连累软件效果。
如何保证卫生计生信息数据安全
对卫生行业来讲, 其数据敏感性特高, 一旦把患者隐私信息给泄露了, 那后果是相当严重的, 在系统实施的进程当中, 数据安全是自始至终都贯穿的哎, 从设计开始一直到运维阶段, 都必须要对其予以重视的。
权限管理需做到精细化, 不同岗位所看到的数据范围存有差异, 医生、护士、药师以及各类管理员均具备各自的权限边界, 角色所拥有的权限应当依据岗位来进行设定, 要定期展开审查并予以清理, 对于离职人员的账号要即刻停用, 这乃是最为基础的安全底线。
数据备份需形成制度规范, 定期进行备份操作, 实施异地容灾举措, 开展恢复演练, 这三件事情其中任何一件都不能有所省略, 有些单位认为进行备份工作较为麻烦, 等到系统出现问题的时候才追悔不及, 数据发生丢失现象不光是技术层面所出现的事故, 还极有可能涉及到法律层面的责任。
网络安全防护断不可缺失, 防火墙、入侵检测、病毒防护这些基础防线务必得到位, 需定期去做安全漏洞扫描, 还要及时把漏洞修补好, 要做到内外网隔离、专网专用, 防止避免存在数据经由非正规渠道而流出的情形发生。
人员安全意识培训需迎头跟进。即便技术手段趋向于完善, 却也难以阻挡人为失误情况的发生或者恶意操作行为的出现。要定期开展安全教育工作, 使得每一位职工都能够切实意识到数据安全所具备的重要意义, 进而养成良好的操作习惯。
卫生计生信息管理系统的未来发展趋势
技术始终处于进步状态, 卫生计生信息管理系统同样持续在进行演化, 知晓这样的趋势, 对机构做好中长期规划会有所帮助。
移动化属于一个清晰的方向, 医生在查房之际借助平板去调阅病历, 护士凭借移动终端来执行医嘱以及采集体征数据, 这般场景正变得越发普及, 移动端系统需要与PC端毫无缝隙地协同, 数据能够实时同步。
人工智能的运用正在加快速度, 在智能辅助诊断、病历质控、随访提醒、危险因素预测等情景之中, AI均能够给予有价值的支持, 并非是去取代医务人员, 而是要使得工作更为高效且准确。
大趋势是政策推动区域互联互通, 居民健康档案跨机构的调阅, 检查检验结果的互认, 双向转诊信息的贯通, 都需要打破机构间的数据壁垒, 建立统一的数据相关交换标准。
云端部署模式逐渐愈发被接纳, 尤其是在小型机构当中, 自行建设机房成本高昂且维护困难, 然而托管于云上的系统反倒更为具备经济性且可靠, 同时必然地云化的前期条件是数据安全拥有保障, 合规并且可信的云平台需要值得予以考虑, 若想要知晓更多信息能够参考www.eyzhijia.cn之上的行业数据资料。
基层卫生机构开展信息化建设没办法一下子就完成, 得不断投入且耐心去打磨。要选对系统, 用好系统, 持续进行优化, 如此才可让信息化切实为医疗服务提供支撑, 增强管理效率, 继而使每一位居民患者都能受益。走在这条路上的人日益增多, 随着经验越发丰富, 愿这份分享能够使大家少碰到一些阻碍前行的弯路。
